Cirugía de revascularización de miocardio usando arteria mamaria interna bilateral. Resultados a corto plazo / Coronary artery bypass graft surgery with bilateral internal mammary artery. Short-term results

Resumen Introducción: La cirugía de revascularización de miocardio (RVM) sigue siendo el gold standard en el tratamiento de la enfermedad coronaria multiarterial. Se ha demostrado que la RVM con ambas arterias mamarias internas (AMI) tiene mejor resultado de sobrevida a largo plazo. Metodología: Investigación retrospectiva de las cirugías de RVM con AMI bilateral, realizadas en el Instituto Nacional Cardiovascular-INCOR-EsSalud entre enero de 2012 a diciembre de 2015. Los objetivos fueron determinar la mortalidad por cualquier causa y los eventos cardiovasculares mayores a 30 días de seguimiento. Resultados: Treinta y seis pacientes fueron operados con AMI bilateral. No tuvimos mortalidad a 30 días. Los eventos cardiovasculares mayores se presentaron en el 5.56% de los pacientes (stroke 0%, infarto de miocardio posquirúrgico 5.56%, necesidad de nueva intervención coronaria 0%). La incidencia de mediastinitis y/o reconstrucción esternal fue de 0%. Siete pacientes tuvieron infección superficial de la herida, no hubo diferencia significativa entre los diabéticos y los no diabéticos (25% vs. 16.66%, OR: 3.3, p = 0.88) o entre los pacientes con o sin sobrepeso (19.23% vs. 20%, respectivamente, OR: 0.95, IC 95%, p = 0.68) para presentar infección de herida. Conclusiones: La RVM con AMI bilateral es un procedimiento seguro, con bajas tasas de mortalidad y de eventos cardiovasculares mayores a corto plazo. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract Introduction: Coronary artery bypass graft (CABG) surgery remains the reference standard in the treatment of multivessel coronary disease. Several studies have shown that CABG with bilateral internal mammary arteries (BIMA) has better results in long-term survival. Methodology: A retrospective study was conducted on CABG surgeries with BIMA from January 2012 to December 2015 in the National Cardiovascular Institute, INCOR, EsSalud, Peru. The objectives were to determine the mortality and major cardiovascular events at 30 days followup. Results: Of the 36 patients subjected to CABG surgery with BIMA, the 30-day mortality was 0%, with major cardiovascular events occurring in 5.56% of patients (Stroke 0%, postoperative myocardial infarction 5.56%, need of new coronary intervention 0%). The incidence of mediastinitis and/or sternal reconstruction was 0%. Superficial wound infection was observed in 7 patients, with there being no significant difference between diabetics and non-diabetics (25% vs. 16.66%, OR = 3.3, P = .88), or between patients with or without overweight (19.23% vs. 20%, respectively,OR = .95; 95% CI, P = .68). Conclusions: CABG surgery with BIMA is a safe procedure, with low rates of mortality and major cardiovascular events in the short-term. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Eficacia de la plastia de De Vega y la anuloplastia con anillo para el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea secundaria a valvulopatía de corazón izquierdo, octubre del 2010 a octubre 2012, Instituto Nacional Cardiovascular, EsSalud / Effectiveness of the plasty of Vega and annuloplasty with ring for the treatment of secondary tricuspid insufficiency to of left heart valve disease, October 2010 to October 2012, National Institute Cardiovascular, EsSalud

Objetivos: Determinar la prevalencia de insuficiencia tricuspídea luego de la plastia de De Vega en comparación con la anuloplastia con anillo. Determinar la morbimortalidad hospitalaria. Metodología: Trabajo prospectivo de cohortes que analiza los resultados postoperatorios inmediatos ya medio plazo (6 meses) de 86 pacientes con valvulopatía mitral y/o aórtica e insuficiencia tricuspídea asociada operados en el INCOR en el periodo de octubre del 2010 a octubre del 2012. Se comparan los resultados de dos técnicas quirúrgicas (anuloplastia de De Vega y anuloplastia con anillo). Resultados: 39 pacientes fueron sometidos a anuloplastia de De Vega y 47 a anuloplastia con anillo protésico. En el primer grupo el 23 por ciento (9 pacientes) presentaron insuficiencia tricuspídea moderada a severa en los primeros 30 días en comparación a 13 por ciento (6 pacientes) (p: 0.2) del grupo de plastia con anillo. A seis meses la insuficiencia tricuspídea moderada a severa fue de 28 por ciento (11) y de 11 por ciento (5) (p: 0.027), respectivamente. La morbimortalidad hospitalaria fue de 18 por ciento en el grupo de De Vega y de 13 por ciento en el otro grupo (p: 0.5). Conclusiones: A seis meses, los pacientes sometidos a plastia de De Vega tienen mayor incidencia de insuficiencia tricuspídea importante en comparación a la anuloplastia con anillo protésico.

Objectives: Determine the prevalence of tricuspid regurgitation after De Vega plasty versus ring annuloplasty. Determine hospital morbidity and mortality. Methodology: Prospective cohort study that analyzes the immediate postoperative outcome and medium-term (6 months) of 86 patients with mitral valve and / or aortic valve disease with tricuspid regurgitation associated, these patients were operated in the "National Institute Cardiovascular, INCOR" from October 2010 to October 2012. We compare the results of two surgical techniques (De Vega annuloplasty and ring annuloplasty). Results: 39 patients underwent De Vega annuloplasty and 47 prosthetic ring annuloplasty. In the first group 23 per cent (9 patients) had moderate to severe tricuspid regurgitation in the first 30 days compared to 13 per cent (6 patients) (p: 0.2) ring plasty group. At six months, moderate to severe tricuspid regurgitation was 28 per cent (11) and 11 per cent (5) (p: 0.027), respectively. The hospital morbidity-mortality was 18 per cent in the De Vega group and 13 per cent in the other group (p: 0.5). Conclusions: At six months, patients underwent De Vega plasty have higher incidence of significant tricuspid regurgitation compared to the prosthetic ring annuloplasty.